Hernia inghinală este ieșirea unei porțiuni de intestin sau de grăsime abdominală printr-un punct slab al peretelui abdominal din zona inghinală, adică din pliul dintre abdomen și coapsă. Se vede ca o umflătură care crește la tuse, efort sau în picioare și care se micșorează când persoana stă întinsă. Este mult mai frecventă la bărbați decât la femei, nu se vindecă de la sine la adulți, iar tratamentul definitiv este chirurgical.
De ce este hernia inghinală mai frecventă la bărbați?
Hernia inghinală este mai frecventă la bărbați din cauza anatomiei: canalul inghinal, prin care trece cordonul spermatic spre testicul, rămâne un punct mai slab al peretelui abdominal. La unii bărbați există de la naștere un traiect deschis, care poate da o hernie chiar și la vârste tinere; la alții, slăbirea musculaturii apare cu vârsta.
Presiunea crescută și repetată în abdomen grăbește apariția herniei. Factorii cei mai cunoscuți sunt tusea cronică, inclusiv cea a fumătorilor, constipația cu efort la scaun, ridicarea greutăților cu respirația blocată, excesul de greutate și antecedentele de hernie în familie.
Cum se recunoaște o hernie inghinală?
O hernie inghinală se recunoaște după o umflătură moale în zona inghinală, care apare sau crește la efort și dispare sau se reduce în poziție culcată.
- Umflătura devine mai evidentă la tuse, strănut, ridicarea unui obiect sau după o zi lungă în picioare.
- Apare o senzație de greutate, tragere sau arsură în zona inghinală, mai ales seara.
- La unii bărbați, umflătura coboară spre scrot.
- Unele hernii mici nu dor deloc și sunt descoperite întâmplător la un control.
Diagnosticul se pune de obicei la examenul clinic făcut de chirurg, iar ecografia se folosește când examinarea nu este concludentă. O umflătură inghinală poate avea și alte cauze, cum ar fi un ganglion mărit, motiv pentru care evaluarea medicală este necesară.
Când devine hernia inghinală o urgență?
Hernia inghinală devine o urgență atunci când conținutul ei rămâne blocat afară și nu mai poate fi împins înapoi, situație numită încarcerare; dacă se întrerupe și circulația sângelui, apare strangularea, care pune în pericol porțiunea de intestin prinsă.
| Situație | Semne | Ce se face |
|---|---|---|
| Hernie reductibilă | Umflătură care dispare culcat, disconfort ușor | Consult programat la chirurg |
| Hernie dureroasă, dar reductibilă | Durere la efort, umflătură mai mare | Consult în zilele următoare |
| Hernie încarcerată sau strangulată | Umflătură tare, dureroasă, care nu mai intră; greață, vărsături, roșeață, lipsa scaunului și a gazelor | Urgență, la spital, imediat |
Cum se tratează hernia inghinală?
Hernia inghinală se tratează prin operație, care închide punctul slab al peretelui abdominal, de obicei cu o plasă sintetică ce îl întărește. Intervenția se face fie clasic, printr-o incizie în zona inghinală, fie laparoscopic, prin câteva incizii mici. Alegerea metodei ține de tipul herniei, de dimensiunea ei, de o eventuală hernie de partea cealaltă și de starea generală a pacientului.
La bărbații cu hernii mici, fără simptome, chirurgul poate propune și supravegherea, cu operație planificată ulterior. Centura herniară poate reduce disconfortul temporar, dar nu închide defectul și nu previne complicațiile.
Cum se reia efortul fizic după operația de hernie?
După operația de hernie inghinală, mersul pe jos se reia de regulă din primele zile, iar efortul intens și ridicarea greutăților mari după câteva săptămâni, în general între 2 și 6, conform indicațiilor chirurgului. Revenirea la sală se face treptat, cu greutăți mici și atenție la respirație, după principiile din antrenamentul de forță după 40 de ani.
- La ridicarea oricărei greutăți, aerul se expiră pe efort, fără blocarea prelungită a respirației.
- Obiectele se ridică de jos cu genunchii îndoiți și greutatea ținută aproape de corp, ca în ghidul despre prevenirea accidentărilor la sală.
- Tusea cronică și constipația se tratează, pentru că mențin presiunea mare în abdomen.
- Durerea nouă sau reapariția umflăturii în zona operată se arată chirurgului.
Hernia inghinală intră și în lista de verificări de la controalele periodice; examinarea zonei este rapidă și poate fi făcută alături de analizele medicale de după 40 de ani.
